Investigatii suplimentare
Urmatorul pas indicat de medicul specialist sunt analizele suplimentare, daca in cazul dumneavoastra analizele standard nu au dus la identificarea cauzei infertilitatii. Care din aceste teste si cand exact vor fi realizate, depinde de particularitatile cuplului. Investigatiile pot include:
- Testarea nivelului altor hormoni:
- Hormonul de stimulare foliculara ( FSH)
- Hormonul luteinizant (LH)
- Hormonul de stimulare tiroidiana (TSH)
- Testul Kremer (sperma- mucus cervical), pentru identificarea eventualilor anticorpi din mucusul cervical impotriva spermei
- Testul postcoital
- Histerosalpingografia
- Sonohisterograma
- Laparoscopia
- Histeroscopia
Testele hormonale
Pentru testele hormonale, femeia trebuie sa dea o proba de sange in anumite perioade ale ciclului sau menstrual. Analiza acestuia arata daca sunt produse cantitati normale ale hormonilor:
- Hormonul de stimulare foliculara, responsabil de stimularea ovarelor pentru a produce foliculi
- Hormonul luteinizant- responsabil de ovulatie- eliberarea ovulului din sacul folicular
- Hormonul de stimulare tiroidiana- activeaza glanda tiroida (hipo- sau hipertiroidismul afecteaza ciclul menstrual)
- Prolactina- responsabila de stimularea productiei de lapte din sani- nivelul ridicat de prolactina afecteaza ovulatia
- Hormoni androgini- hormoni sexuali masculini, produsi in cantitati mici de femeie- un nivel ridicat poate afecta dezvoltarea si eliberarea ovulului.
Testul Kremer
Testul Kremer examineaza capacitatea spermatozoizilor de a penetra si inota prin mucusul cervical. Barbatului i se va cere o mostra de sperma, iar femeii una de mucus cervical, in perioada de ovulatie. Interactiunea dintre mucus si spermatozoizi va fi examinata microscopic, in vederea identificarii anticorpilor anti-spermatici, ce pot duce la infertilitate.
Testul postcoital
Este similar testului Kremer, insa nu are o precizie la fel de mare. Dupa contactul sexual, cuplul trebuie sa se prezinte la clinica la o distanta de 12- 14 ore, cand va fi prelevata o proba de mucus cervical aflat in interactiune cu spermatozoizii partenerului. Proba se analizeaza microscopic, in vederea identificarii anticorpilor anti-spermatici.
Histerosalpingografia
Aceasta procedura este folosita pentru a verifica trompele uterine fara a face o interventie chirurgicala. Manevra este executata fara anestezie. Este vizata integritatea tuburilor falopiene, daca sunt deschise si libere, daca exista blocaje sau obstructii ce ar putea impiedica trecerea ovulului. Deschiderea trompelor uterine se numeste permeabilitate tubara.
Se realizeaza cu raze X ce pun in evidenta uterul si conturul intern al trompelor uterine. Are loc la cateva zile de la ultima menstruatie, inainte de ovulatie, cand mucoasa uterina este subtire.
Se introduce un specul in vagin prin care trece un tub subtire, un cateter, spre colul uterin. Apoi este eliberata substanta de contrast- un lichid dens ce poate fi observat cu ajutorul razelor X- ce ajunge in uter. Substanta de contrast poate fi observata astfel pe ecran. Daca tuburile falopiene sunt permeabile, substanta poate fi vazuta cum trece prin acestea, ca apoi sa se elibereze in abdomen.
Multe femei considera aceasta procedura ca fiind dureroasa. De asemenea, trompele uterine pot dezvolta un spasm muscular din cauza procedurii in sine, astfel incat par a fi blocate. De aceea medicii recurg la sonohisterograma.
Sohohisterograma
Este o procedura similara histerosalpingografiei, ce foloseste ultrasunetele in detrimentul razelor X.
Nu este dureroasa, manevrele fiind asemanatoare celor din cazul HSG, cu deosebirea ca substanta introdusa este monitorizata pe un ecran cu ajutorul ultrasunetelor, fiind astfel identificat orice blocaj sau obstructie.
Laparoscopia
Medicul specialist va poate sugera o laparoscopie in cazul in care rezultatele evaluarii dumneavoastra clinice si cele ale analizelor anterioare sunt neconcludente.
Laparoscopia reprezinta metoda cea mai aprofundata prin care este examinata cavitatea dumneavoastra abdominala si pelvina. Este posibil ca odata cu aceasta procedura sa fie rezolvate o serie de afectiuni. Fiind o procedura chirurgicala, se realizeaza sub anestezie generala si, prin urmare, reprezinta un pas inainte in tratamentul infertilitatii.
In general este o interventie sigura, insa fiind realizata sub anestezie generala, exista o serie de riscuri pe care medicul trebuie sa vi le prezinte.
Laparoscopia se face in perioada de mijloc a ciclului menstrual sau intr-o perioada de abstinenta, pentru a nu se suprapune unei eventuale sarcini.
Sub anestezie, se fac 3 incizii prin care este introdus laparoscopul in cavitatea abdominala. Astfel medicul poate vizualiza organele interne, urmarind daca exista semne de :
• endometrioza
• chisturi ovariene
• fibroame (tumori canceroase din afara din tesut fibros)
• cicatrice, aderente sau dovezi de infecţie anterioare
• anomalii congenitale
• ovare polichistice.
Intreaga interventie dureaza 15-20 de minute.
Histeroscopia
Histeroscopia este o procedura asociata, care este efectuata, de obicei, in acelasi timp cu laparoscopia. Aceasta se realizeaza cu ajutorul unui histeroscop ce este introdus direct in uter, medicul putand evalua astfel:
- Marimea, forma si pozitia uterului
- Deschiderea trompelor uterine
- Fibroame sau polipi ( cresteri benigne ale mucoasei uterine)
- Prezenta cancerului de endometru
Aceste evaluari vor ridica tot felul de probleme pentru ambi parteneri, de aceea este important sa nu luati o decizie imediata!
Medicul specialist va poate pune la dispozitie materiale scrise sau video pentru a va explica optiunile pe care le aveti la dispozitie. Este un moment bun pentru educarea cuplului in ceea ce priveste reproducerea, mai ales daca este vorba de cea asistata. Clinica, de obicei, va poate pune la dispozitie un consilier cu ajutorul caruia veti afla amanunte despre problemele ce au aparut in urma analizelor. Nu este obligatoriu sa recurgeti la ajutorul acestuia, dar este o resursa utila, ei stiu mai multe despre infertilitate, au experienta si mai ales stiu cum afecteaza aceasta oamenii!
Cautari:
- investigatii fiv
- infertilitate cervicala
- fertilitate in vitro analize
- centre unde poti duce sperma ptr analiza
- prima parte a ejacularii este fertile
- laparoscopia in infertilitate
- ANALIZE ANTERIOARE INSEMINARII
- introducerea spermei in uter endometrioza ro
- in ce perioada se face laparoscopia
- nivel ridicat de tiroida si prolactina
