Investigatii suplimentare

Urmatorul pas indicat de medicul specialist sunt analizele suplimentare, daca in cazul dumneavoastra analizele standard nu au dus la identificarea cauzei infertilitatii. Care din aceste teste si cand exact vor fi realizate, depinde de particularitatile cuplului. Investigatiile pot include:

• Testarea nivelului altor hormoni:

1. Hormonul de stimulare foliculara ( FSH)
2. Hormonul luteinizant (LH)
3. Hormonul de stimulare tiroidiana (TSH)

• Testul Kremer (sperma- mucus cervical), pentru identificarea eventualilor anticorpi din mucusul cervical impotriva spermei
• Testul postcoital
• Histerosalpingografia
• Sonohisterograma
• Laparoscopia
• Histeroscopia

Testele hormonale

Pentru testele hormonale, femeia trebuie sa dea o proba de sange in anumite perioade ale ciclului sau menstrual. Analiza acestuia arata daca sunt produse cantitati normale ale hormonilor:

• Hormonul de stimulare foliculara, responsabil de stimularea ovarelor pentru a produce foliculi
• Hormonul luteinizant- responsabil de ovulatie- eliberarea ovulului din sacul folicular
• Hormonul de stimulare tiroidiana- activeaza glanda tiroida (hipo- sau hipertiroidismul afecteaza ciclul menstrual)
• Prolactina- responsabila de stimularea productiei de lapte din sani- nivelul ridicat de prolactina afecteaza ovulatia
• Hormoni androgini- hormoni sexuali masculini, produsi in cantitati mici de femeie- un nivel ridicat poate afecta dezvoltarea si eliberarea ovulului.

Testul Kremer

Testul Kremer examineaza capacitatea spermatozoizilor de a penetra si inota prin mucusul cervical. Barbatului i se va cere o mostra de sperma, iar femeii una de mucus cervical, in perioada de ovulatie. Interactiunea dintre mucus si spermatozoizi va fi examinata microscopic, in vederea identificarii anticorpilor anti-spermatici, ce pot duce la infertilitate.

Testul postcoital

Este similar testului Kremer, insa nu are o precizie la fel de mare. Dupa contactul sexual, cuplul trebuie sa se prezinte la clinica la o distanta de 12- 14 ore, cand va fi prelevata o proba de mucus cervical aflat in interactiune cu spermatozoizii partenerului. Proba se analizeaza microscopic, in vederea identificarii anticorpilor anti-spermatici.

Histerosalpingografia

Aceasta procedura este folosita pentru a verifica trompele uterine fara a face o interventie chirurgicala. Manevra este executata fara anestezie. Este vizata integritatea tuburilor falopiene, daca sunt deschise si libere, daca exista blocaje sau obstructii ce ar putea impiedica trecerea ovulului. Deschiderea trompelor uterine se numeste permeabilitate tubara.

Se realizeaza cu raze X ce pun in evidenta uterul si conturul intern al trompelor uterine. Are loc la cateva zile de la ultima menstruatie, inainte de ovulatie, cand mucoasa uterina este subtire.

Se introduce un specul in vagin prin care trece un tub subtire, un cateter, spre colul uterin. Apoi este eliberata substanta de contrast- un lichid dens ce poate fi observat cu ajutorul razelor X- ce ajunge in uter. Substanta de contrast poate fi observata astfel pe ecran. Daca tuburile falopiene sunt permeabile, substanta poate fi vazuta cum trece prin acestea, ca apoi sa se elibereze in abdomen.

Multe femei considera aceasta procedura ca fiind dureroasa. De asemenea, trompele uterine pot dezvolta un spasm muscular din cauza procedurii in sine, astfel incat par a fi blocate. De aceea medicii recurg la sonohisterograma.

Sohohisterograma

Este o procedura similara histerosalpingografiei, ce foloseste ultrasunetele in detrimentul razelor X.

Nu este dureroasa, manevrele fiind asemanatoare celor din cazul HSG, cu deosebirea ca substanta introdusa este monitorizata pe un ecran cu ajutorul ultrasunetelor, fiind astfel identificat orice blocaj sau obstructie.

Laparoscopia

Medicul specialist va poate sugera o laparoscopie in cazul in care rezultatele evaluarii dumneavoastra clinice si cele ale analizelor anterioare sunt neconcludente.

Laparoscopia reprezinta metoda cea mai aprofundata prin care este examinata cavitatea dumneavoastra abdominala si pelvina. Este posibil ca odata cu aceasta procedura sa fie rezolvate o serie de afectiuni. Fiind o procedura chirurgicala, se realizeaza sub anestezie generala si, prin urmare, reprezinta un pas inainte in tratamentul infertilitatii.

In general este o interventie sigura, insa fiind realizata sub anestezie generala, exista o serie de riscuri pe care medicul trebuie sa vi le prezinte.

Laparoscopia se face in perioada de mijloc a ciclului menstrual sau intr-o perioada de abstinenta, pentru a nu se suprapune unei eventuale sarcini.

Sub anestezie, se fac 3 incizii prin care este introdus laparoscopul in cavitatea abdominala. Astfel medicul poate vizualiza organele interne, urmarind daca exista semne de :

• endometrioza
• chisturi ovariene
• fibroame (tumori canceroase din afara din tesut fibros)
• cicatrice, aderente sau dovezi de infecţie anterioare
• anomalii congenitale
• ovare polichistice.

Intreaga interventie dureaza 15-20 de minute.

Histeroscopia

Histeroscopia este o procedura asociata, care este efectuata, de obicei, in acelasi timp cu laparoscopia. Aceasta se realizeaza cu ajutorul unui histeroscop ce este introdus direct in uter, medicul putand evalua astfel:

• Marimea, forma si pozitia uterului
• Deschiderea trompelor uterine
• Fibroame sau polipi ( cresteri benigne ale mucoasei uterine)
• Prezenta cancerului de endometru

Aceste evaluari vor ridica tot felul de probleme pentru ambi parteneri, de aceea este important sa nu luati o decizie imediata!

Medicul specialist va poate pune la dispozitie materiale scrise sau video pentru  a va explica optiunile pe care le aveti la dispozitie. Este un moment bun pentru educarea cuplului in ceea ce priveste reproducerea, mai ales daca este vorba de cea asistata. Clinica, de obicei, va poate pune la dispozitie un consilier cu ajutorul caruia veti afla amanunte despre problemele ce au aparut in urma analizelor. Nu este obligatoriu sa recurgeti la ajutorul acestuia, dar este o resursa utila, ei stiu mai multe despre infertilitate, au experienta si mai ales stiu cum afecteaza aceasta oamenii!

Cautari:

• investigatii fiv
• infertilitate cervicala
• fertilitate in vitro analize
• centre unde poti duce sperma ptr analiza
• prima parte a ejacularii este fertile
• laparoscopia in infertilitate
• ANALIZE ANTERIOARE INSEMINARII
• introducerea spermei in uter endometrioza ro
• in ce perioada se face laparoscopia
• nivel ridicat de tiroida si prolactina

Mit:

Infertilitatea este o problema a femeii.

 

Adevar:

Problemele de infertilitate doar in 35% din cazuri sunt datorate femeii, in 35% partenerului, in 20% este o problema comuna a cuplurilor, iar in 10% din cazuri cauza este necunoscuta.

Este esential ca ambii parteneri sa fie implicati in procesul de evaluare a infertilitatii cuplului.

sursa: http://www.facebook.com/clinicifertilizare.ro

Cautari:

• fiv gratuit 2012
• histerosalpingografie valcea
• fertilizare in vitro gratuit 2012
• dosare fiv 2012
• histerosalpingografie arad
• clinici fiv gratuit 2012
• clinici inscrise in programul de fertilizare
• fiv gratuit 2012 forum
• program fiv 2012
• histerosalpingografie baia mare

Prima consultatie

Cand v-ati hotarat asupra unui specialist, sunati si faceti o programare. Poate dura de la cateva zile pana la saptamani sau luni. Prima consultatie va fi o discutie, probabil veti fi rugati sa completati un formular in asteptarea medicului. Apoi acesta va va pune o serie de intrebari pentru a putea intelege circumstantele particulare ce v-au determinat sa apelati la ajutorul sau.

Medicul specialist va face un istoric medical al ambilor parteneri. Exista sanse egale ca barbatul sau femeia sau un factor combinat sa contribuie la infertilitate. Scopul sau este sa faca o evaluare clinica amanuntita pentru identificarea tuturor factorilor din cauza carora nu puteti concepe.

Mai jos regasiti o serie de intrebari la care va puteti astepta din partea medicului. Va puteti nota intrebarile si raspunsurile pentru ca acestea sa fie foarte clare in mintea dumneavoastra atunci cand veti merge la medic. Unele din ele vi se vor parea jenante sau intruzive, insa pentru a rezolva problema va trebui sa raspundeti la ele complet si sincer. Nu exista raspunsuri corecte sau gresite, iar daca unele detalii nu le puteti clarifica nu va faceti griji.

Pentru femei:

1. Ati avut raporturi sexuale regulate?

2. Ati avut contact sexual in timpul ovulatiei?

3. Exista probleme pe care doriti sa le mentionati in legatura cu raporturile sexuale?

4. Sunt contactele sexuale dureroase sau dificile in vreun fel?

5. Ce metode de control al sarcinii ati folosit?

6. Ati avut dispozitive contraceptive intrauterine?

7. Ati avut sau aveti boli cu transmitere sexuala?

8. Cat de lung este ciclul dumneavoastra menstrual?

9. Ciclul menstrual este regulat?

10. Aveti simptome ale ovulatiei?

11. Ati avut vreodata sindrom pre-menstrual, sangerari anormale, dureri menstruale, secretii vaginale, dureri pelvine generale sau disconfort?

12. Ati mai avut sarcini, avorturi spontane, sarcini extrauterine, cezariene, nasteri?

13. Daca da, au fost probleme in legatura cu acestea?

14. Ati avut infectii la nivelul organelor genitale?

15. Aveti anomalii ale colului uterin?

16. Aveti boli curente?

17. Luati medicamente pentru o afectiune existenta?

18. Suferiti de diabet?

19. Ati avut o interventie pelvina sau abdominala care sa duca la o infectie?

20. Ati avut alte interventii chirurgicale in trecut?

21. Ati facut chimioterapie?

22. Exista in familie persoane care au avut probleme de infertilitate, cu hormonii sau ciclul menstrual?

23. Aveti in familie persoane cu dizabilitati genetice sau boli?

24. Fumati, daca da, cat de mult?

25. Beti cafea sau ceai, daca da, cat de mult?

26. Folositi medicamente fara prescriptia medicului?

27. Care este dieta dumneavoastra?

28. Care este nivelul de stres?

29. Unde lucrati?

30. Care este ocupatia dumneavoastra.

Medicul va face, de asemenea, o evaluare a aspectului dumneavoastra general, inclusiv greutatea si parul facial. O greutate corporala mica poate fi asociata cu anovulatia, iar greutatea corporala mare poate fi asociata cu anovulatia si sindromul ovarelor polichistice. Un simptom al acestui sindrom este cresterea in exces a parului facial. Va poate verifica si starea de sanatate cardio-vasculara: inima, tensiunea arteriala, sistemul respirator, dar poate face si o examinare ginecologica scurta.

Pentru barbati:

1. Ati avut raporturi sexuale regulate?

2. Ati avut contact sexual in timpul ovulatiei?

3. Exista probleme pe care doriti sa le mentionati in legatura cu raporturile sexuale?

4. Sunt contactele sexuale dureroase sau dificile in vreun fel?

5. Aveti dificultati erectile, de orgasm sau ejaculare?

6. Ati avut copii anterior sau stiti de existenta unei sarcini anterior?

7. Ati avut sau aveti boli cu transmitere sexuala?

8. Ati avut vreodata o vasectomie sau o inversare de vasectomie?

9. Ati avut interventii chirurgicale in zona pelvina sau abdominala?

10. Ati avut leziuni sportive la vintre ce pot avea ca rezultat trauma testiculara?

11. Ati suferit vreodata de inflamatie a testiculelor sau o torsiune a acestora?

12. Ati suferit de testicule necoborate (Criptohidia), daca da, cand a fost diagnosticata si tratata afectiunea?

13. Ati avut afectiuni, in special oreion, ca si copil sau adolescent?

14. Ati luat vreodata medicamente pentru boli inflamatorii intestinale sau pentru tensiune arteriala?

15. Luati medicamente acum?

16. Ati avut vreo infectie virala sau febra in ultimele 6 luni?

17. Aveti diabe sau probleme cu tiroida?

18. Ati facut chimioterapie?

19. Exista in familie persoane care au avut problme cu infertilitatea, dizabilitati genetice sau  alte afectiuni?

20. Cu ce va ocupati?

21. Lucrati cu pesticide, materiale plastice, solventi, vopsele sau alte materiale chimice?

22. Folositi in mod regulat sauna, baile fierbinti, sau orice altceva ce ar putea duce la cresterea temperaturii testiculelor?

23. Fumati, daca da, cat de mult?

24. Folositi droguri recreationale, ca marijuana?

Medicul va procesa informatiile pe care i le-ati furnizat in incercarea de a determina daca exista ceva identificabil ca si cauza a problemei dumneavoastra. Cu toate acestea, va va recomanda o serie de investigatii suplimentare. 20-25% dintre cupluri, in urma investigatiilor, sunt diagnosticate ca avand infertilitate idiopatica (inexplicabila). Asta nu inseamna ca nu pot fi tratate, ci ca, in cazul lor cauza nu poate fi diagnosticata.

Aflarea cauzei poate fi uneori o usurare, mai ales daca aceasta este tratabila. Uneori, lipsa cauzei- spunandu-se ca totul pare a vi normal- poate duce la frustrare.

Examenul fizic

A doua parte a evaluarii dumneavoastra clinice este examenul fizic. Daca medicul nu face acest lucru la prima dumneavoastra consultatie, in scurt timp dupa aceasta veti fi programati pentru control. Multi considera acest lucru jenant, dar in mod normal nu este nici dureros si nici nu dureaza mult.

La femei acesta se face in mod normal inainte de ovulatie, la mijlocul ciclului menstrual, daca aveti o ovulatie normala. Daca nu, puteti face aceasta examinare oricand.

La barbati se poate face oricand.

Pentru femei

Examinarea la femei este realizata de cele mai multe ori prin echografie transvaginala, procedura des utilizata pentru evaluarea starii de sanatate a aparatului de reproducere intern. Aceasta este asemanata cu o “scanare”, ce presupune introducerea in vagin a unei sonde.

Veti fi invitata intr-o camera si rugata sa va scoateti hainele de la brau in jos, inclusiv lenjeria intima. Veti urca pe scaunul ginecologic, medicul va acoperi sonda cu un prezervativ sau cu un singur deget al unei manusi de latex si o va introduce in vagin.

Medicul va explica toata procedura, va identifica uterul, trompele si ovarele si va mentiona daca exista ceva in neregula cu acestea. Astfel este verificata pozitia uterului, marimea sa, existenta fibroamelor, tumorilor, si daca exista malformatii congenitale la nivel uterin. Se masoara si se evalueaza grosimea mucoasei uterine si daca aceasta este conforma cu stadiul ciclului menstrual. Sunt examinate trompele, pentru a identifica eventualele blocaje. In ceea ce priveste ovarele se urmareste aspectul si dimensiunea acestora, prezenta sau absenta formatiunilor chistice, cat si existenta foliculilor.

Pentru barbati

Examinarea barbatului se poate realiza de catre medicul dumneavoastra, sau i se poate recomanda un androlog, specialist in fertilitatea masculina. Se examineaza organele de reproducere externe, penisul, marimea si fermitatea testiculelor, sau daca aveti varicocel- mici varice pe testicule, care pot afecta fertilitatea. Vor evalua de asemenea daca exista posibile blocaje sau obstructii la nivelul ductului intern.

O evaluare mai amanuntita cuprinde o examinare general a zonei abdominale si inghinale, dar si o verificare a zonei gatului si pieptului, pentru identificarea unor afectiuni asociate. Sunt verificati tubii lobulilor testiculari, vasele deferente si pididimul, pentru a identifica enentuale chisturi, umflaturi sau obstructii. Examinarea nu ar trebui sa fie dureroasa si nici sa dureze mult.

Cautari:

• clinici particulare cluj fertilizare vitro
• fiv cu infertilitate idiopatica
• clinici de fertilizare in vitro romania
• pareri despre clinica de reproducere sangeorgiu de mures
• nu pot face fiv din cauza tiroidei
• stadiu dosar fiv
• specialist filantropia sterilitate feminina
• infertilitate idiopatica spitalul filantropia
• fiv si programarea genetica
• ce inseamna consultatie infertilitate

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII

Str. Cristian Popişteanu, nr.1-3, sector 1, cod 010024, Bucureşti
Serviciul de presă: tel: (+4) 021 307 2514; Fax: 307 2513
Bucureşti, 13-12-2011

Comunicat de presă
Un număr de 171 proceduri de fertilizare in vitro au fost realizate în primele 5 luni de funcţionare ale Programului de fertilizare in vitro şi embriotransfer.

Cautari:

• fiv 2012 forum
• fiv mures forum 2012
• fiv forum 2012
• forum fiv 2012
• fiv 2012
• inseminare in vitro video
• insamantarea in vitro
• program national fiv 2012
• inscrierea in programul national fiv
• programul national fiv 2012

Teste preliminare standard

Este posibil ca specialistul sa va indice o serie de teste initiale pe care trebuie sa le faceti, chiar daca le-ati mai facut la indicatia medicului de familie. Principalele analize ce se fac in aceasta etapa sunt: analizele de sange pentru masurarea progesteronului si analiza lichidului seminal. Medicul urmareste astfel sa construiasca o imagine de ansamblu a circumstantelor particulare ale cazului dumneavoastra, adunand cat mai multe informatii.

Testul de progesteron

Pentru aceasta analiza vi se va recolta sange in jurul celei de-a 21 a zile a ciclului dumneavoastra menstrual, lucru dependent de lungimea ciclului. Pentru a obtine o acuratete cat mai mare, acest test trebuie realizat in faza luteala medie, adica cu 7 zile inainte de urmatoarea menstruatie. Daca ovulate normal, nivelul progesteronului ar trebui sa fie mare in aceasta etapa. O valoare mica a progesteronului indica probleme de ovulatie. Medicul va adauga rezultatele la restul informatiilor pe care deja le detine, pentru a contura profilul ciclului dumneavoastra menstrual.

Testul lichidului seminal

Acest test determina daca este ceva in neregula cu sperma, lucru care poate afecta fertilitatea dumneavoastra. Majoritatea clinicilor prefera sa obtina proba de sperma in laboratoarele proprii, insa exista alternative.  De obicei, vi se cere sa veniti la laborator la o anumita ora, nu trebuie sa fi avut contact sexual de minim 2 zile, dar nu mai mult de 5 zile inainte de recoltarea probei. Veti fi invitat intr-o camera privata; puteti ruga ca sotia sau partenera sa va insoteasca. Este important ca intreg produsul sa fie recoltat, dat fiind faptul ca in prima parte a ejacularii concentratia de sperma este mai mare. Unele clinici cer ca produsul sa fie recoltat in 2 etape ale ejacularii, iar lichidul seminal sa fie pus in doua recipiente diferite.

Este normal sa simtiti anxietate sau presiune. Daca acest lucru va deranjeaza, puteti reprograma recoltarea. Puteti, de asemenea, sa cereti sa faceti recoltarea acasa, daca aveti posibilitatea sa ajungeti la clinica in maxim 2 ore de la ejaculare, altfel, esantionul nu mai este valid si afecteaza precizia analizei. Daca decideti sa faceti acest lucru acasa, asigurati-va ca in drum spre clinica tineti proba la caldura. Testul poate fi repetat dupa 8 saptamani daca apar nereguli in legatura cu sperma. Este posibil ca cel de-al 2 lea test sa arate rezultate diferite. Acest lucru poate sa apara din cauza variabilitatii inerente a materialului seminal sau din cauza unor mici diferente in colectarea probei. Daca ati avut o infectie virala inaintea primului test, sperma poate prezenta anomalii ce pot sa nu mai apara la cel de-al doilea test. Proba va fi examinata la microscop de un tehnician ce va evalua urmatorii indicatori:

• Volumul- cantitatea totala a produsului ejaculat ( valoarea normal este de 2 ml, desi cantitatea nu este cel mai important factor)
• Concentratia- numarul spermatozoizilor din produsul ejaculat ( numarul normal este intre 20 de milioane sau mai mult pe ml)
• Motilitatea- numarul spermatozoizilor in miscare din produsul ejaculat ( procentul normal este de 50% sau mai mult)
• Viteza- viteza medie cu care circula spermatozoizii ( viteza normala este de 30 microni pe secunda sau mai mult)
• Morfologia- numarul de spermatozoizi din produsul ejaculat de dimensiuni si forma normale ( valoarea normala este de 15%).

Cautari:

• fertilizare in vitro analize 2012
• ce analize trebuie pentru fertilizarea in vitro
• adresa clinici sector 3 recoltare sperma
• test de sperma
• FSH colectarea probei
• valoarea normala a progeteronului in a 21-a zi de la ciclu
• ce analize sefac la fiv polisano sibiu
• analize preliminarii pentru fiv
• fiv chiar daca nu ai probleme cu fertilitatea
• analize de sange inaintea fiv

Daca ati incercat o perioada de timp sa concepeti un copil, iar medicul de familie v-a recomandat ajutor specializat, urmatorul pas este sa apelati la medicul specialist.

Clinicile mari au un numar de doctori specialisti din care puteti alege. Exista diferite metode prin care puteti afla informatii despre clinici si medici:

•  verificati web-site-ul clinicii- majoritatea prezinta scurte biografii ale medicilor si scurte descrieri ale folosofiei lor, precum si tipurile de tratament pe care le practica.
•  cere informatii de la clinici- majoritatea au “ghidul pentru pacienti”, sau rubrici video in care este prezentata clinica.
•  sunati la clinica si cereti sa vorbiti cu cineva ce va poate raspunde la cateva intrebari generale.
•  aflati daca in clinica se fac sesiuni de informare a pacientilor, daca da, mergeti la una din aceste sesiuni.
•  programati o discutie cu unul din consilierii clinicii.
•  vorbeste cu o persoana sau cuplu ce a beneficiat de tratament in acea clinica.
•  afla daca exista un grup de sprijin asociat clinicii, sau contactati una din asociatiile nationale de infertilitate.
•  programati un consult la medicul specialist pentru a pune intrebari preliminare.

Cautari:

• cum se face spermograma la singeorzu de mures
• mures clinica pt fertilizare in vitro
• daca si-a mai facut cineva fiv la sangeorgiu de mures si cum a fost
• sangeorgiu de mures dr cel mai bun pt fiv
• spermograma in arad
• specialist in fertilizare
• specialist in infertilitate